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Trombosis venosa profunda
 
Información básica
La trombosis venosa profunda (TVP) es la presencia de un coágulo sanguíneo en una de las principales venas profundas de las extremidades inferiores. La TVP ocurre cuando los procesos de coagulación normales de la sangre se interrumpen por una lesión, movilidad restringida, cáncer, cirugía, o un trastorno de la coagulación.
Aunque la conexión entre los viajes en avión y la TVP ha generado recientemente mucha atención, la gran mayoría de los casos ocurren en pacientes enfermos, hospitalizados.
La principal complicación de la TVP es el embolismo pulmonar, una enfermedad potencialmente mortal que ocurre cuando un coágulo de la pierna se desprende y viaja hacia el corazón y los pulmones.
Los síntomas de TVP pueden ser difíciles de reconocer, pero una vez diagnosticados, la enfermedad es muy tratable.
La trombosis venosa profunda (TVP) hace referencia al desarrollo de coágulos sanguíneos en las venas profundas, generalmente en la pelvis, muslo y pantorrilla, que devuelven sangre al corazón y a los pulmones. Estos coágulos se producen cuando el sistema de coagulación de sangre del organismo está desequilibrado.

Muchas personas que experimentan TVP nunca tienen un segundo episodio. Otros tienen episodios recurrentes de formación coágulos. Una complicación de la TVP, el síndrome postrombótico, provoca inflamación, sensibilidad, y dolor. Lo que es más peligroso aún, la trombosis venosa profunda puede derivar en un embolismo pulmonar, en el cual un coágulo se desprende y se aloja en los pulmones, obstruyendo el flujo sanguíneo y causando colapso cardiaco y pulmonar. Un gran embolismo pulmonar puede causar la muerte en pocas horas.

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LA TVP?

Aproximadamente la mitad de todos los casos de TVP no presentan síntomas. Cuando se presentan síntomas, estos pueden ser:
  • Inflamación;
  • Dolor de pierna que puede aumentar al caminar, pararse o al realizar esfuerzo;
  • Sensibilidad o calor en la pierna; y
  • Coloración rojiza o azulada de la piel.
CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO

Muchos factores provocan la formación de coágulos en las venas profundas del cuerpo. Estos incluyen:
  • Cirugía y recuperación de una cirugía;
  • Traumatismos, por ejemplo las fracturas;
  • Lesión en el revestimiento venoso;
  • Anomalías heredadas de la coagulación de la sangre; e
  • Inmovilidad prolongada (como en el caso de los viajes largos en avión).
La mayoría de las personas que desarrollan TVP son mayores de 50 años. Además de la edad, otros factores de riesgo pueden ser:
  • Sobrepeso;
  • Cirugías prolongadas o procedimientos que involucren catéteres (tubos finos que se insertan en los vasos sanguíneos);
  • Enfermedades crónicas;
  • Embarazo;
  • Medicamentos; y
  • Viajes en avión.
DIAGNÓSTICO

Los síntomas de TVP son comunes con muchas enfermedades no relacionadas, y a veces los síntomas leves pueden enmascarar la formación extensiva de coágulos. Por estas razones, la sospecha de TVP debe confirmarse con alguna forma de estudio. Los estudios incluyen:
  • Ecografía doppler;
  • Pletismografía (un brazalete de presión sanguínea mide los cambios en el volumen de sangre de una extremidad); y
  • Venografía, (una tintura de contraste se inyecta en las venas y se toman placas radiográficas).
METODOLOGÍA DEL TRATAMIENTO

Los médicos buscan tratar los coágulos existentes así como prevenir el embolismo pulmonar y futuros episodios de formación coágulos. Pueden recomendar una combinación de drogas y procedimientos quirúrgicos, incluyendo:
  • Anticoagulantes;
  • Drogas que desintegran o disuelven coágulos;
  • Trombectomía percutánea; y
  • Trombectomía venosa quirúrgica.
Si la terapia con drogas conlleva un riesgo demasiado alto o resulta ser insuficiente, un filtro de metal puede proteger a los pacientes del embolismo. El filtro se inserta en la vena cava, la gran vena abdominal que lleva sangre de regreso al corazón y pulmones, y filtra cualquier coágulo desprendido de la pierna antes de que llegue a los pulmones.

Dado que la TVP es una complicación conocida que se presenta posteriormente a muchos tipos de cirugías, los médicos suelen recomendar que los pacientes que van a someterse a cirugía tomen medidas para prevenir la TVP, incluyendo terapia con anticoagulantes, medias de compresión y ejercicios especializados.

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