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Angina de pecho estable
 
Información básica
La angina se desarrolla a partir de un trastorno llamado enfermedad cardiaca coronaria o ECC, que es la acumulación de placas dentro de los vasos sanguíneos coronarios, la cual causa una reducción en el flujo de sangre al corazón.
El dolor o rigidez asociado con la angina resulta de la isquemia, o falta de llegada de sangre oxigenada al corazón.
La angina que ocurre durante o después del ejercicio físico o estrés emocional se denomina angina estable debido al patrón previsible de eventos que fuerzan al corazón y da lugar al dolor cardíaco.
En un corazón sano, la demanda aumentada de oxígeno debido al ejercicio, por ejemplo, resulta en un flujo aumentado de sangre al corazón. Pero cuando las arterias coronarias se angostan o están bloqueadas por placa de ateroma (enfermedad llamada ateroesclerosis o endurecimiento de las arterias), el corazón no recibe suficiente sangre para satisfacer esos periodos de mayor demanda de oxígeno. La angina estable es el dolor asociado con esta demanda insuficiente de sangre y oxígeno en el corazón producido por actividad física o estrés emocional.

La angina que ocurre durante o después del ejercicio físico o estrés emocional se denomina angina estable debido al patrón previsible de dolor cardíaco causado por el ejercicio o estrés. La angina estable puede ocurrir en forma intermitente durante semanas, meses e incluso años. Sin embargo, cuando la angina ocurre en forma impredecible o durante el descanso, se denomina angina inestable.

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?

El dolor de la angina estable dura generalmente entre 2 y 15 minutos. El dolor asociado con la angina puede variar y las personas hacen diferentes comparaciones para expresar el dolor que sienten. Muchas personas describen la angina como dolor u opresión, una sensación de rigidez, una sensación fuerte de aplastamiento, o molestia justo debajo del esternón. Otras personas informan que el dolor de angina se siente en forma moderada cuando comienza y luego aumenta en intensidad. También puede sentirse como acidez gástrica o indigestión, crear una sensación de pesadez en el pecho que puede sentirse en el cuello, garganta, mandíbula, brazo y hombro, o causar dificultad para respirar. La angina puede a veces causar otros síntomas como:
  • Ansiedad;
  • Náuseas;
  • Mareo; y
  • Abundante sudoración.
CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO

Las enfermedades que pueden predisponer a una persona a padecer angina estable pueden heredarse. Sin embargo, otros riesgos para la angina estable son los factores relacionados con el estilo de vida que afectan el desarrollo de la enfermedad cardiaca coronaria, o ECC, y entre ellos se encuentran:
  • Fumar;
  • Tener niveles elevados de colesterol;
  • No hacer ejercicio con regularidad;
  • Tener un diagnóstico de hipertensión, o presión arterial alta;
  • Hacer una dieta rica en grasas y colesterol;
  • Tener diabetes;
  • Estar por encima del 30 por ciento del peso ideal personal, y
  • Consumir cocaína o drogas recreativas similares.
DIAGNÓSTICO

Para diagnosticar angina de pecho estable, el médico hará una cuidadosa historia clínica, realizará un examen físico, medirá la presión arterial y los niveles de colesterol, escuchará cómo el paciente describe los síntomas y realizará un electrocardiograma o ECG del paciente en reposo. Si estos exámenes no producen un diagnóstico definitivo, el médico puede pedir uno o más de los siguientes estudios:
  • ECG de esfuerzo, que es una forma de electrocardiograma en el cual el corazón se monitorea en reposo y durante el ejercicio;
  • Ecocardiograma de esfuerzo, en el que los efectos del ejercicio se miden y visualizan usando ondas de ultrasonido; y
  • Angiografía y cateterización cardiaca, en la que se inserta un catéter en la arteria para medir la presión arterial, determinar la cantidad de oxígeno en sangre, y medir la capacidad de bombeo del corazón.
METODOLOGÍA DEL TRATAMIENTO

El objetivo de la terapia de angina estable es aliviar la isquemia, o demanda no satisfecha de sangre y oxígeno, y controlar la enfermedad cardiaca coronaria subyacente que causa la angina. La mejor forma de controlar el avance de la ECC es controlar los factores de riesgo que la causan tales como el cigarrillo, la presión arterial alta y el colesterol alto. Las personas que sufren de angina pueden tener que tomar medicamentos para controlar el colesterol, la presión sanguínea y el ritmo cardiaco anormal. Algunos medicamentos que pueden usarse para la angina de pecho estable son:
  • Nitratos (nitroglicerina);
  • Betabloqueantes;
  • Bloqueantes de los canales de calcio de larga duración; y
  • Aspirina (en dosis bajas).
Cuando los medicamentos no aumentan en forma adecuada la provisión de sangre al corazón, es posible que se necesite cirugía para tratar la ECC que causa los síntomas de la angina. Las opciones quirúrgicas actuales para tratar la angina debido a ECC comprenden la angioplastia coronaria, también llamada angioplastia con balón, y la derivación arterial coronaria.

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